省政协常委、医药卫生体育委员会副主任 张小宁

紧密型医联体有力推动了优质医疗资源下沉，惠及广大百姓。然而基层药品设备和耗材的保障成为承接优质医疗资源的掣肘。调查发现，我省基层医疗机构面临药品品种不足、设备陈旧、耗材供应不及时等问题，制约了服务效能发挥。

在提升基层药品设备耗材保障服务能力方面，兄弟省份有一些有益探索。例如，浙江省的“山海协作”药品共享机制实现了区县与三甲医院药品库存实时联通，基层医生可开具三甲医院处方药，有力提升了药品供应及时率，降低了转诊率；北京市的家庭医生“药学服务包”签约服务模式加上智能药柜系统24小时自助取药，使得用药依从性提高至89%；上海市的社区医院“设备共享中心”，将集中配置的CT、MRI等高端设备开机率从45%提升至82%；广东省的“粤省事”药品集采平台实施全省统一药品耗材采购目录，并建立医保直接结算系统，药品报销周期压缩至3个工作日内。

提升我省基层药品设备耗材保障服务能力的建议：

进一步优化和强化制度设计。从立法层面制定陕西省基层医药保障条例，明确政府、市场、社会多方权责；制定陕西省基层医疗机构药品目录，提升基础药品品种覆盖率；建立药品耗材质量追溯体系，实行“一物一码”全流程监管，提升保障效能；加大医保支付力度，进一步提高基层医疗机构药品报销比例；将药品供应及时率、设备完好率、耗材周转率等与保障能力密切相关的指标纳入医联体、医疗机构和负责人考核指标，促进基层医疗保障效能提升。

科学优化保障系统。医联体内建立中心药房，实行“统一采购、统一配送、统一管理”；按照行政区域或者地理区域在县区层面建设若干“医疗设备共享中心”，提升高端设备的保障普及率；建立中药材储备库，确保常用中药饮片24小时供应，品种不低于100种；建立“县域统仓共配”体系，降低配送成本30%以上；探索“企业捐赠+以租代购+政府补贴”的设备更新模式，对捐赠企业给予所得税减免优惠。

加快基层保障智慧赋能建设。开发AI辅助诊断系统，加强基层医师培训，提高基层医师操作准确率；推广“智慧中药房”，实现配方颗粒自动调配和煎药托管服务；开发耗材智能管理系统，降低损耗率；建成完善智慧云平台，实现跨机构药品余量查询和智能调配，提升供应及时率；通过设备操作认证提升基层医师技能，推行大型设备“按次收费”模式，提升设备使用率，充分发挥设备作用。