省政协常委、九三学社陕西省委会副主委 陈斌

中共二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》明确提出“推进紧密型医联体建设”。这一战略部署，为我省医疗卫生事业的发展指明了方向。加快医联体的深度融合与高效运作，不仅是筑牢民众健康防线的关键，也是提升全民健康水平的必由之路。然而，在推进医联体深度融合过程中，仍有诸多堵点、难点问题亟须破解。建议：

强化政策引领与体系构筑，为医联体发展提供有力保障。加快制定我省医联体体系建设专项规划，明确发展目标、实施路径和保障措施，积极构建医疗、医保、医药协作会商机制和监管与服务高效联动体系。优化医联体内不同级别医疗机构的医保支付差异政策，提高基层医疗机构的医保报销比例，引导患者合理分流。探索医保基金总额预付、统一管理、绩效考核等模式，实现医联体内医保统筹、药品统一、双向转诊住院患者医保一次性结算，并连续计算起付线。依托“省—市—县—乡”四级架构，明确三级医院为核心，联合省级专科医院，形成总医院管理架构，实现人、财、物、事、绩、管的统一管理，通过专家派驻、技术输出、管理植入等途径，探索“资源下沉、基层首诊、上级手术、社区康复”的医疗服务模式。

构建医联体资源“双循环”机制，促进资源高效整合和服务无缝衔接。探索建立以双向转诊、业务交流、绩效考核为核心的“双向流动”机制，加快胸痛、卒中、创伤、急救、危重孕产妇和新生儿救治的下延，通过床位、号源、设备的统一调配，设立双向转诊服务中心和床位调配中心，在医院开设“双向转诊专窗”，实现急慢分治、上下联动，确保优质医疗资源有效下沉，形成急危重症快速上转的分级诊疗体系。同时，加强医联体内各成员单位间的业务交流和合作，促进医务人员在三级医院与基层医疗机构间的合理流动。

推动智能化赋能医联体建设，提升医疗服务质效。加快智慧医联体建设，充分运用大数据、人工智能等技术，提升医联体内设施、技术、管理的“同质化”水平。加快诊疗服务互联互通，逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录，推广在线结算、移动支付、信息查询、药品配送等服务，为民众提供更加便捷、高效的服务。要以医学影像、心电、病理、检验为突破口，实现医联体内检查结果互认，提高医疗资源利用率。完善“互联网+”医疗服务体系，通过远程会诊、病理诊断等形式，为基层医疗机构提供技术支持和帮助，全面提升基层医疗卫生服务能力，让民众在家门口就能享受优质、高效的医疗服务。