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发布日期:2022年12月02日

西安持续推进异地就医直接结算工作

参保群众异地就医更便捷

本报记者 杨静

随着人口流动日益频繁,异地就医需求不断扩大。近年来,西安市以深化“放管服”改革为抓手,用心用情用力为群众解难题办实事,持续推进异地就医直接结算工作,实现直接结算“再扩大”,异地就医备案“更方便”。

今年4月起,西安市医疗保障局聚焦群众异地就医问题,推出便民新举措——在全省率先开通异地就医自助备案,由原来的登记备案调整为参保人自助备案,实行“个人承诺制”。凡参加西安市基本医疗保险的异地长期居住人员和临时外出就医人员,都可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、陕西医保公共服务平台或陕西医保APP及小程序等多渠道自助办理异地就医备案,提交后自动审核,立即生效。各医保经办机构不再审核备案材料。自助备案政策实施以来,西安市参保群众自助办理异地就医跨省备案4万余人次、省内备案6万余人次,实现了随时随地进行异地就医直接结算,受到广大参保群众的普遍好评。

直接结算“高速公路”的开通,不仅使就医备案由审批备案简化为自助备案,也让结算项目由住院扩展到普通门诊。目前,西安市医保异地系统可直接结算已覆盖全国所有省份、所有统筹地区。参保人员住院治疗终结后在医院直接结算时,住院医疗费用按照就医地的医保支付范围和参保地的医保起付标准、支付比例进行结算,参保人员仅需向就医地定点医疗机构支付按规定需个人负担的费用即可,其余费用由医保基金按规定支付。

除了住院结算,西安市异地就医结算项目还扩展到普通门诊。西安市参保人员在办理了自助备案后,持本人社会保障卡或医保电子凭证,在备案有效期限内,到所选择统筹地区的异地定点医疗机构或异地定点零售药店,均可以通过医保个人账户支付相关医疗费用。

不仅如此,为了让更多外地居民、随迁家属在西安享受到贴心便捷的医保服务,西安市医疗保障局还不断优化异地参保人员在西安市就医结算政策。截至今年9月底,西安市范围内有857家定点医疗机构和4147家定点零售药店已接入国家异地就医结算平台,实现异地就医住院、门诊医疗费用直接结算。定点医疗机构包含综合性专科医院和一级、二级、三级医院,社区卫生服务中心等。医院、药店接入范围已覆盖西安市全部行政区域,能够满足外地群众在西安市的就医需求。目前,这项扩面工作仍在进行中,覆盖范围还在不断扩大,让外地群众在西安就医、购药更加方便快捷。

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