本报记者 霍强

入秋后，天气转凉，关节炎又开始侵扰患者。作为常见的慢性病，关节炎是第一大致残慢性病，一直困扰着人类。

每年10月12日是“世界关节炎日”。设立“世界关节炎日”的目的是提醒公众要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。今年“世界关节炎日”前后，我省多家医院举行了关节炎义诊活动，记者就关节炎的预防、治疗等采访了部分专家。

关节炎患者年轻化趋势明显

“关节炎是一组关节疾病的总称，通常表现为一个或多个关节的炎症，可侵犯软骨、骨及关节周围软组织（如滑膜和韧带），临床上以关节疼痛、红肿和功能障碍等为主要特点，是严重的致残性疾病。”10月9日，西安交通大学第二附属医院骨关节外科教授王伟说。

西安市中医医院内分泌科主任白小林介绍，关节炎属于中医的“痹症”范畴。内经有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”痹，有闭塞不通之意。后世见痹症不仅表现为风、寒、湿等特点，还表现为湿热、瘀血阻滞经络引起红、肿、热、痛、畸等关节症状。

“中医在治疗痹症方面主要是祛风除湿、清热除湿、温经散寒、活血通络，使患者气血通畅，经络疏通。对于久病入络、久病及肝（肾）者更加搜风通络之虫类药及滋补肝肾之品，以助筋骨强健，气血通调。”白小林说。

据介绍，关节炎并不是老年人的专属，其发病率极高，并且患者年轻化趋势明显。过量运动、久坐、肥胖等都会成为年轻人患关节炎的诱因。“关节炎可在各个关节发病，除膝关节外，髋关节、手指关节、趾关节、脊柱等也是易发部位，常发于中老年、肥胖、体力劳动、特殊职业等人群。”白小林说。

白小林提醒广大公众，可根据日常生活中的5大症状判断关节是否有问题：红，急性感染关节炎会出现关节红肿；肿，关节肿胀是关节炎常见症状；僵，早晨起床后或者休息后关节发皱、有黏着感，活动后感觉关节松快；热，关节正常情况下摸起来应该是凉的，如果关节是热的，甚至发烫，就证明关节产生炎症，需要治疗；痛，关节疼痛，关节炎发作时会出现疼痛及炎症，引起关节周围组织水肿，导致关节活动受限。

关节炎的主要分类和治疗

“与关节炎相关的疾病有100余种，主要分为骨关节炎、自身免疫性关节炎、感染性关节炎、代谢性关节炎等类型。”王伟说。

骨关节炎分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎是最常见的骨关节炎类型，多发于老年人，多累及膝关节、脊柱及指（趾）关节；继发性骨关节炎指由于关节损伤或发育异常导致的以关节疼痛及活动受限为主要表现的关节炎。自身免疫性关节炎是由于免疫系统过度活跃，攻击了健康组织，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等；感染性关节炎是细菌、病毒或真菌等微生物侵蚀关节引发的关节炎；代谢性关节炎是指由于代谢异常，导致尿酸晶体在关节中积聚引发的关节炎，主要指痛风。

“人体就像一台精密的仪器，经过多年使用，各种‘零部件’会产生损耗，因此关节退变老化是正常的生理现象。以骨关节炎为例，骨关节炎就是在骨关节退变老化的基础上产生了疼痛、肿胀、僵硬、变形等异常现象。”王伟说。

义诊现场，王伟接诊了一位55岁的女性患者，其双侧膝关节疼痛伴活动受限1年多，以膝关节内侧疼痛为主，属典型的膝关节骨关节炎患者。王伟团队给予患者针对性药物治疗，并指导其进行功能康复锻炼。

“治疗关节炎的方法主要包括物理疗法、药物治疗及手术治疗等。”王伟说。物理治疗时，医生会设计适合患者的锻炼和康复计划，帮助患者改善关节功能和减轻疼痛；药物治疗时，医生会根据关节炎的类型和严重程度开处方药——非甾体抗炎药、疾病修饰药物、生物制剂等，以减轻患者的炎症和疼痛。对于一些严重的关节炎患者，在保守治疗无效的情况下，医生会对其进行手术干预，如实施截骨或者关节置换手术。

保护关节从好习惯开始

“关节炎通常不能被完全预防，但良好的生活习惯，可以相应降低患病风险。”西安交通大学第二附属医院骨三科主治医师李永伟说。

李永伟表示，健康的体重可以减少关节受力，特别是对于骨关节炎的预防非常重要。超重会增加关节的压力，导致关节损伤。规律的体育锻炼有助于保持关节的灵活性和强度。低冲击的活动，如游泳、骑自行车，可以在增加关节周围力量的同时不额外增加关节负荷，是对关节非常友好的运动。

李永伟说，预防关节炎，应戒烟和限制酒精，因为吸烟和酗酒会增加患风湿性关节炎等自身免疫性关节炎的风险；要尽量减少非必要的关节侵入性操作，避免感染性关节炎的发生；做到疾病的早诊断、早治疗，避免疾病发展，导致关节受累。

白小林提醒广大公众，在日常生活中，特别是在秋冬季节，要注意关节的保暖。为关节保暖可改善关节局部的血运，减少关节创伤的发生。此外，关节的过度使用会使其加快退化，应劳逸结合，避免过度使用关节，同时合理科学使用护膝、护腕、护踝，预防关节运动伤害发生。

“足够的维生素、矿物质和抗氧化剂对于维持健康的关节有一定帮助；痛风患者应减少高嘌呤食物（海鲜、动物内脏等）的摄取量，以降低痛风发病率。”白小林说，“当出现疑似关节炎症状时，一定要及时就医，配合治疗，将早期病灶控制在一定范围内，避免造成关节更大的损伤。”