本报记者 杜玮

访谈嘉宾

西安交通大学第一附属医院心血管内科主治医师 李晶瑾

陕西中医药大学附属医院心血管三科负责人 吉锋

近日，心源性猝死相关案例引发社会关注。3月25日，记者采访西安交通大学第一附属医院、陕西中医药大学附属医院相关专家，从中西医不同视角对心源性猝死的发病机制、预警信号及防治措施进行讲解。

记者：什么是心源性猝死？其危险性体现在哪些方面？

李晶瑾：心源性猝死是由心脏原因引起的非外伤性自然死亡，通常在症状出现后1小时内发生，最常见病理机制为恶性心律失常导致心脏骤停。该类疾病起病急骤、进展迅速，抢救时间窗口极为有限，一般为4分钟至6分钟，若未能及时实施有效救治，死亡率极高。约半数患者在发病前无明确心脏病史。

记者：从中医角度看，心源性猝死是如何发生的？

吉锋：中医认为心脏为“君主之官”，主血脉、藏神明。猝死的发生是一条完整的病变链。其主要病机为“本虚标实”。“本虚”主要表现为心气、心阳亏虚，正气不足；“标实”则为痰浊、瘀血等病理产物阻滞心脉。该病是机体长期失衡逐步累积的结果。情绪波动、过度劳累或寒冷刺激等诱因，可导致心脉骤闭，出现危急情况。

记者：发病前是否存在预警信号？公众应如何识别？

李晶瑾：多数患者在发病前有一定先兆。较为典型的表现包括胸闷、胸痛，劳累或情绪激动时症状加重，休息后可缓解，部分患者伴有心悸、心律不齐、头晕甚至短暂晕厥等症状。此外，呼吸困难、活动耐力下降、夜间憋醒等，也提示心功能异常，应引起重视。

吉锋：中医将上述表现称为“先兆”。除胸部不适外，还包括持续乏力、自汗或冷汗、失眠多梦、情绪异常等症状。部分患者还可能出现胃脘不适、牙痛及上肢不适等非典型症状。

记者：为何中青年人群成为高风险群体？

李晶瑾：中青年人群成为心血管疾病高风险群体，主要与不健康的生活方式密切相关。长期高强度工作、熬夜、精神压力大，会加重心脏负担、诱发心肌缺血或心律失常；运动前不热身、强度与身体状态不匹配，加上脱水、电解质紊乱，易引发心脏供血不足甚至心跳骤停；熬夜、久坐、饮食不规律、抽烟喝酒等习惯，会加速动脉粥样硬化，显著增加冠心病、心梗乃至猝死风险。

吉锋：从中医角度看，不良生活方式会耗伤正气，导致气血运行失常，阻滞心脉，增加发病风险。一些中青年人群对早期不适重视不足，未进行规范检查和调理，也是风险增加的重要原因。

记者：如何有效预防心源性猝死？

李晶瑾：应加强高危人群筛查与慢病管理。高血压、糖尿病、高血脂、肥胖及有家族史等人群，应定期进行血压、血脂、血糖及心电图检查，并根据需要开展心脏超声、动态心电图等评估。同时，应保持规律作息，避免熬夜，合理膳食，适度运动，戒烟限酒，从源头降低风险。

吉锋：中医预防心源性猝死强调“未病先防、既病防变、瘥后防复”，注重通补兼施，即扶正与祛邪并举。在日常调理方面，应注重护心阳、通血脉、安神志。在生活起居上，应保持规律作息，避免熬夜，尽量在23时前入睡；在饮食方面，应以清淡为主，做到七分饱，避免肥甘厚味及暴饮暴食，可适当食用三七、丹参、山楂、陈皮、茯苓等食材。同时，应坚持适度运动，如快走、打太极拳等，促进气血运行，避免剧烈运动；注意调节情绪，保持心态平和，并做好防寒保暖，防止寒邪侵袭。

记者：突发情况下应如何应对？

李晶瑾：一旦出现心脏骤停，应迅速识别患者出现的意识丧失、呼吸停止等表现，立即拨打急救电话。同时，应尽快实施心肺复苏（CPR），并在条件允许的情况下使用自动体外除颤器（AED），以提高患者生存率。

此外，两位专家均表示，心源性猝死具有可防可控特点。提高公众健康意识，重视身体发出的预警信号，养成良好的生活习惯，加强早期筛查和规范管理，是降低发病风险的重要措施。