本报记者 李静茹 通讯员 贾菲

近日，一名59岁男性患者因发作性头晕前往宝鸡市人民医院就诊。该院神经内一科团队成功为该患者去除颅内高危动脉瘤，为患者筑牢生命健康防线。

“头晕不适，其实是颅内‘不定时炸弹’预警。该患者平时身体健康，无基础疾病史，因发作性头晕症状入院检查。入院后，我们迅速为其进行头颅CT及相关检查，初步发现双侧额顶叶及侧脑室体旁腔梗灶，且右侧椎动脉V4段存在瘤样扩张，高度怀疑颅内动脉瘤。”3月27日，宝鸡市人民医院神经内一科医生边娜说。

为进一步明确病变细节，该院神经内一科团队及时为该患者实施全脑血管造影术（DSA），最终确诊其患有右侧椎动脉V4段梭形动脉瘤，瘤体大小约13毫米×20毫米。

“椎动脉V4段位于脑干核心区域，血管位置深、毗邻结构复杂。该部位动脉瘤破裂风险极高，堪称‘生命禁区’里的高危隐患。”边娜说。

针对患者动脉瘤的大小、形态及特殊位置，宝鸡市人民医院立即启动多学科会诊机制。

“会诊后，我们决定为患者实施（血流导向装置）密网支架治疗椎动脉动脉瘤手术。该手术微创、成功率高。”宝鸡市人民医院神经内一科主任王秦川说。

在完善术前准备后，手术团队精准操作，顺利为患者植入血流导向装置，这也是宝鸡市人民医院完成的首例该项手术。

“以往同类手术采用普通支架，操作难度大、耗时长。密网支架无需进入瘤囊，通过高金属覆盖率覆盖瘤颈，引导血流绕行，促使瘤内血液淤滞、血栓化。这从根本上解决了巨大动脉瘤填塞不全、占位效应难以缓解的问题。”该手术医生蒲晓龙说。

术后即刻造影显示，该患者动脉瘤体内血流速度明显减慢，手术取得预期效果。预计3个月至6个月后，动脉瘤将完全闭塞。

目前，该患者恢复良好，头晕症状显著缓解，已顺利进入术后康复阶段。

据介绍，椎动脉巨大动脉瘤（直径≥15毫米）虽不常见，但因其特殊的生长位置和大小，在脑血管病中属于非常棘手的类型。

“此类疾病危险系数极高。椎动脉深藏于颅底，周围密集排列着脑干、后组颅神经和重要穿支血管，一旦出现占位或手术，极易损伤这些关键结构。”王秦川介绍，“同时，巨大的瘤体会像肿瘤一样压迫神经，导致相应功能障碍，这种压迫造成的症状往往比破裂风险更早出现，还会导致瘤内血流不规则，容易形成血栓。血栓脱落可能导致远端血管堵塞，而湍流也持续冲击着瘤壁，增加破裂风险。”

近年来，随着医疗技术的不断进步，颅内动脉瘤的诊疗手段也在持续革新。植入血流导向装置是治疗椎动脉复杂动脉瘤，尤其是巨大动脉瘤和夹层动脉瘤的一项革命性技术。它改变了传统“填塞”动脉瘤的理念，通过“重建”载瘤动脉来达到治愈效果。

“对于颅内动脉瘤，早期发现和及时干预是关键。40岁以上人群，尤其是有高血压、吸烟史、动脉瘤家族史的高危群体，应定期进行脑血管健康筛查。患者一旦出现不明原因的头晕、头痛、视力改变或颅神经症状，要及时就医，切勿因症状轻微而延误治疗时机。”王秦川说。

此次手术的成功实施，体现了宝鸡市人民医院多学科协作的综合实力，也为区域内复杂脑血管疾病的微创治疗提供了示范案例。该院副院长张彦祥表示，医院将持续推进神经介入技术的规范化应用，让更多患者受益于精准、安全的现代化医疗手段。