本报记者 杜玮

11月21日，“健康体重 三秦同行”2025陕西体重管理年专项行动会议在西安举行，近百位来自北京、西安等地的专家围绕中西医结合体重管理模式研讨交流。会议期间，记者就大众关心的“肥胖成因”“科学减重”等问题，专访了陕西中医药大学附属医院内分泌二科主任段玉红、北京大学第三医院血液内科副主任医师田磊。

记者：肥胖问题逐渐受到大众关注，从专业角度看，肥胖的发生主要与哪些因素相关？

段玉红：肥胖不是单一因素造成的，而是外因和内因共同作用的结果。先说说外因，最直接的就是不健康的生活方式。其中包括饮食不节，比如经常吃高油高糖、高热量的食物，或者暴饮暴食、饮食不规律，还有久坐少动等。再看内因，肥胖和每个人的体质密切相关。从中医角度说，先天禀赋不足、脾胃虚弱、肾气亏虚，或者长期情绪不畅导致的肝郁气滞，都会让脏腑功能失调。尤其是脾、肾、肝这3个脏腑，脾主运化，肾主水液代谢，肝主疏泄，它们的功能失衡了，代谢就会出问题，形成痰湿、膏脂、瘀血这些病理产物，时间久了就会导致肥胖。

记者：既然肥胖的成因比较复杂，那在体重管理上，有没有科学、可操作的方法能给大家参考？

段玉红：中医在体重管理上，一直强调“治未病”理论，核心是“未病先防、既病防变、瘥后防复”。这在肥胖的早期识别、风险评估和干预中优势很明显。我们医院已经组建了肥胖MDT（多学科诊疗）团队，还开了体重训练管理营，就是针对不同体质的肥胖患者制定方案。气虚质的人容易乏力、代谢慢，我们会侧重“补气健脾”的调理；痰湿质的人身体容易“发沉”、舌苔厚腻，我们建议在饮食上清淡去湿，并搭配祛湿通络的运动。个性化干预，既能帮患者减重，也能帮他们调理脏腑功能，避免体重反弹。

记者：很多人觉得“减肥就是管住嘴、动动腿”，但实际操作中经常会遇到问题，比如运动强度怎么把握才合适？

田磊：“管住嘴、动动腿”是减重的核心，但关键在“适度”和“科学”，不是运动越累、吃得越少越好。先说运动，很多人觉得“高强度运动燃脂快”，其实不然。过高的运动强度会让身体进入“免疫窗口期”。剧烈运动后12小时至24小时，免疫力会暂时下降，很容易生病；过度疲劳或训练强度太大，不仅不会增肌，反而可能拉伤肌肉、损伤关节，增加伤病风险。真正适合减重的是“燃脂心率区间”。

另外，大家别忽视抗阻运动，比如举哑铃、做平板支撑、弹力带训练等。30岁以后，人体肌肉量会逐渐减少，肌肉少了，基础代谢率就会下降，很容易变成“喝凉水都胖”的肌少型肥胖。抗阻运动能帮我们留住肌肉、提升基础代谢，还能控制血糖、改善内分泌，对长期维持健康体重特别重要。

记者：对于上班族来说，每天没时间专门运动，有没有适合他们的减重运动方式？

田磊：上班族可以试试“碎片化运动”，不用专门挤时间，把运动融入日常就行。具体来说就是，每天分多次做短时间运动，每次不超过10分钟。比如工作间隙做5分钟开合跳、3分钟拉伸，或者下班路上提前一站下车快走回家。注意相邻两次运动要间隔至少30分钟，给身体恢复的时间。推荐两种碎片化运动方案：一种是“短时高强度”，比如10分钟的波比跳、高抬腿，适合体能较好的人。另一种是“中时中低强度”，比如“慢走8分钟+2分钟踮脚”，适合体能一般或刚开始运动的人。