高血压是引发心力衰竭的重要推手，不论年龄、性别，血压水平越高，心力衰竭发生的风险就越大。据统计，高血压患者中，心力衰竭的发生率为28.9%，而心力衰竭患者中，超一半的人有高血压。

高血压合并患有心力衰竭，则有更高的住院及死亡风险，必须高度重视、认真治疗。

控制血压，避免心脏损伤

高血压是心力衰竭最重要的危险因素。长期的高血压不仅会引起心肌肥厚、心脏变形，影响心脏的收缩及舒张功能，导致心力衰竭，还会影响给心脏输送能量的大动脉，引起动脉硬化狭窄，导致心肌缺血缺氧，影响心脏功能。

尽早并积极地控制好血压，可以避免以上危害，保护心脏功能，阻断由高血压走向心力衰竭的恶性循环。有研究证实，血压下降可以显著降低心力衰竭风险，收缩压每下降10mmHg（毫米汞柱），心力衰竭风险降低27%。

注重监测，及时就医

注意健康生活方式，戒烟限酒、适当运动、饮食清淡、调整好情绪及睡眠。

注意监测血压，并关注血糖、血脂、尿酸等其他心血管疾病危险因素。

建议监测体重，在晨起排空膀胱后、吃饭前测量，如果体重短期内快速升高并出现水肿，要尽快就医治疗。

了解血压控制标准

根据高血压及心力衰竭治疗指南的推荐，将血压控制在130/80mmHg以下更好。

但有临床研究显示，与标准降压治疗（收缩压<140mmHg）相比，强化降压（收缩压<120mmHg）可以使高血压患者心力衰竭的发生率降低38%，心血管死亡风险降低43%。

合理选择降压药

如果高血压患者已经发展成了心力衰竭，选择哪种降压药取决于患者心力衰竭的具体类型。高血压合并心力衰竭的早期表现通常为心室肥厚、心脏舒张功能不全；晚期或合并其他病因时，表现为心脏收缩力明显降低。

对于心脏收缩力降低的心力衰竭患者，降压药物优选沙库巴曲缬沙坦、血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）和盐皮质受体拮抗剂（螺内酯等）。

如果这些药物用量已达到最大耐受剂量，但血压仍不达标，可联合利尿剂和氨氯地平或非洛地平。禁用α受体阻滞剂、地尔硫卓和维拉帕米。

陕西省人民医院心内三科主任医师 姜馨