本报记者 安涛文/图

近日，西安市红会医院为一名67岁的老人完成了西北首例踝关节“再置换”手术——个性化定制全踝关节置换术。手术用时1小时30分左右，最大限度地保留了踝关节功能。术后老人恢复良好。

1月15日，记者在西安市红会医院足踝外科诊疗中心微创与矫形病区见到患者张某花。她告诉记者，16年前，她患上了右踝关节骨关节炎，通过踝关节假体置换术解除了病痛。近一年，她的踝关节又开始疼痛、肿胀、活动受限，严重影响了日常生活。于是，她来到西安市红会医院足踝外科诊疗中心求诊。

经过详细检查后，西安市红会医院足踝外科诊疗中心主任梁晓军发现，患者踝关节假体出现了塌陷和移位。此类疾病的传统治疗方法为踝关节融合术。实施这种手术虽然能缓解患者的疼痛，但会造成踝关节丧失功能，对患者走路甚至生活均有影响。

患者尽管年龄较大，但对生活质量要求较高，坚持要求“翻修”踝关节，保留关节功能。梁晓军表示，踝关节置换术本身就有难度，第二次实施难度要远高于第一次。这样的“再置换”手术国内只做过两例。老人此前是严重外伤导致的骨关节炎，关节已经出现融合现象，加上年龄大，伴有严重的骨质疏松症，诸多因素都增加了手术难度。

为了满足患者的需求，梁晓军决定为她定制个性化假体，实施踝关节“再置换”手术。很快，患者迎来了手术日。在麻醉科和手术室的密切配合下，梁晓军先取出已经移位且断裂的旧假体，再把截骨导板置于踝前，将新的假体植入进去，之后，对周围韧带进行了修复重建。经术后检查，患者恢复良好，目前准备出院。

“术前，精确细致的设计为手术提供了保障；术中，截骨导板的精准引导极大提高了手术的成功率。”梁晓军表示，传统治疗方法虽能缓解疼痛，但牺牲了踝关节的活动度。个性化定制全踝关节置换术，使置换的假体更加匹配，在缓解患者疼痛的同时，最大限度保留踝关节活动度，提高患者生活质量。