本报讯 （记者 张家祯）7月5日，记者从空军军医大学唐都医院获悉：近日，空军军医大学唐都医院普通外科血管外科专业组张章副主任医师团队，完成一例超复杂高难度主动脉疾病手术。经过陕西省科技情报研究所查新，该手术为国际首例。

59岁的顾先生因罕见的基因突变，血小板增多，导致大量血小板在体内聚集，堵塞了腹主动脉及双侧髂动脉，引发主动脉夹层、肠系膜上动脉夹层、左肾梗死、右肾动脉狭窄等一系列危及生命的疾病。近日，顾先生及家人慕名找到张章问诊。

张章了解顾先生身体情况后表示，顾先生所患疾病中任何一种，都有可能导致死亡。例如，未经治疗的动脉夹层患者1年预期死亡率超过90%，肠系膜动脉夹层致死率也极高。此外，动脉夹层手术实施难度极高，正常情况下，治疗该疾病可通过切开或穿刺双侧股动脉，植入覆膜支架即可。但顾先生的腹主动脉下段、双侧髂动脉都是闭塞的，导致支架无法输送。如何在手术中顺利治疗主动脉夹层、挽救残存的右肾动脉、疏通闭塞的腹主动脉和双髂动脉……诸多难题摆在医生面前。

“主动脉夹层是非常凶险的大动脉疾病，死亡率极高，多由于高血压、创伤或血管中膜发育不良等因素导致。主动脉是人体最粗大的动脉血管，从心脏里喷射出来的高速高压血流，都要经过主动脉这条‘主干道’输送至外周器官。血流冲破了血管内膜层，将血管壁撕裂，形成‘双层’或‘多层’结构，就是主动脉夹层。该病用通俗的语言讲，就是主动脉‘裂’了，但还没有完全破裂。主动脉一旦完全破裂，患者就会在几分钟内大出血死亡。”张章告诉记者。

顾先生住院后，唐都医院普通外科主任何显力立刻组织神经外科、麻醉科、感染科、药剂科、疼痛科、超声医学科和放射诊断科等科室专家，进行多次周密的多学科术前讨论。经过大家反复推演和模拟，为患者制定了“三步走”手术方案——首先，切开患者左侧颈总动脉，经颈动脉向下顺行植入主动脉支架治疗主动脉夹层；其次，经左侧肱动脉穿刺口，开通闭塞的右肾动脉，挽救濒临缺血坏死的右肾；最后，在前两个手术都成功的前提下，再从双侧股动脉入路，设法开通闭塞的腹主动脉和双侧髂动脉。

在多学科密切配合下，张章带领血管外科团队按照手术策略，用时5个半小时，顺利完成了这一例极具挑战意义的复杂手术。手术过程与术前预期一致，患者术后恢复良好，未出现脑梗、急性缺血再灌注损伤等手术并发症，7天后患者出院。

术后1个月的CT复查结果显示：治疗效果良好，患者术前的胸背部疼痛症状完全消失，肾脏功能也完全恢复。

张章提醒，主动脉夹层发病有典型的季节性，秋冬季及气候冷热交替时明显多见，典型的症状是突发持续胸背部剧烈撕裂样疼痛。在秋冬季节或天气突然变冷时，如果有人突发胸背部持续剧烈撕裂样疼痛，又有高血压病史，要首先警惕致死性疾病，尽快就医。