高血压是一种常见的心血管疾病，发生的主要危险因素包括：高钠低钾膳食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等，其起病隐匿，被称为“隐形杀手”。

高血压缺乏特殊临床表现

大部分高血压患者可能没症状。有症状也非常不明显。只有部分患者血压明显升高时，可能会有头晕、头痛、后颈部发紧等症状。当患者适应了长期高血压的状态后，连这些症状也感觉不到……所以，没有症状不代表血压不高，也不等于没有危害，等高血压引起了其他更要命的疾病，出现了明显症状就晚了。当高血压患者出现胸闷、胸痛时，当心是心绞痛；当高血压患者出现嘴角歪斜、一侧肢体无力、言语不清时，当心是脑中风；当高血压患者出现蛋白尿时，当心发生了肾损害；当高血压患者一活动就喘、早上下肢浮肿时，当心发生了心衰。

因此，当发现有血压升高时，应及时到医院就诊，进行心、脑、肾、眼底和大血管的靶器官损害评估。动态血压监测可以全面了解全天血压的波动情况，继发性高血压筛查能够明确病因。综合评估高血压的严重程度和靶器官损害类型之后，医生会建议相应的药物治疗。

高血压治疗的根本目标

降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总风险是高血压治疗的根本目标。尤其是心血管风险，如心肌梗死、脑卒中、肾功能障碍等严重疾病等。降压治疗的获益主要来自血压降低本身，因此在确诊高血压后，要积极进行血压的干预和自我监测。

高血压降压治疗强调长期性

高血压属于慢性疾病，是机体的血压调节机制出了问题，服药后血压正常，是药物的有效作用，并不是高血压被根治。因此，高血压患者一定要坚持长期服药。建议高血压患者坚持家庭自测血压并做好记录，也可以借助可靠的穿戴类血压监测设备进行记录。定期复诊的时候，医生就可以根据具体的血压情况，更加个体化的调整药物种类和剂量。

高血压降压治疗有效性

遵循“金不换”原则，适合自己的才是最好的，切忌相互对比，追赶新药物潮流，引起血压异常波动。由于来诊患者血压水平情况不同，医生会根据患者实际情况给予不同的降压治疗方案。1级高血压的患者，会起始一种降压药物治疗，对于2级或3级高血压患者，通常会联合使用2—3种，甚至更多种类的降压药物。降压药物的作用机制不同，联合使用可能达到事半功倍的疗效。

高血压治疗的注意事项

一定要坚持服用降压药物，每天最佳的血压控制标准是，收缩压控制在120mmHg—130mmHg，舒张压控制在70mmHg—80mmHg。部分患者服药后血压正常，就自行停药或减少降压药物的种类和剂量，导致再次就诊时，出现高血压危象或者已经发生靶器官损害。

生活方式干预对任何高血压患者都是合理、有效的治疗。高血压患者饮食一定要清淡，坚持低盐低脂。选择一个自己能坚持的运动方式，以快走、慢跑、打太极拳这些有氧运动为主，但也要避免人为因素导致血压剧烈波动。年轻人工作压力大，一定要注意少熬夜，注意心情的调节，保持乐观向上的工作和生活态度。有抽烟喝酒习惯的朋友，一定要戒掉这些不良的生活习惯。

空军军医大学西京医院心血管内科副主任医师、副教授 孙冬冬