█ 陕西率先在全国建立覆盖全省的出生缺陷重点病种免费筛查制度，受益妇女儿童400余万人次，听力障碍筛查率、产前筛查率、遗传代谢病筛查率均高于全国平均水平

█ 陕西实施以“两癌”筛查为核心的妇女健康促进项目，累计开展免费宫颈癌筛查99万例，宫颈癌早诊率达94%；开展免费乳腺癌筛查63万例，乳腺癌早诊率达68%

█ 陕西持续在提高筛查专业化水平上下功夫，将出生缺陷防治政策与民政救助、医保报销、康复救助政策有机衔接，加快建立从筛查到诊治再到康复救助的全链条闭环管理模式

本报记者 杨静文/图

妇女儿童健康是全民健康的基石，是人类可持续发展的前提。对于一个西部省份来说，在需要大量财政支撑的妇女儿童健康服务项目上率先启动并持续推进，考验的不仅是敢做敢当的魄力，更是为民负责的态度。

2019年8月1日起，我省全面实施孕产妇产前和新生儿重点疾病免费筛查项目服务；2020年起，我省启动以“两癌”筛查为核心的妇女健康促进项目。两年多过去了，这两个惠民项目实施情况如何？基层妇女儿童是否真正从项目中获益？日前，记者就此进行了采访。

把服务送到家门口

6月23日一大早，位于汉江岸边的汉阴县汉阳镇中心卫生院一楼就排起了长队，一些适龄妇女在等待宫颈癌、乳腺癌免费筛查。

“选这个点考虑到镇中心卫生院周边村民相对集中。对于比较偏远、交通不便的村子，我们会把服务直接送到村上，方便村民检查。”汉阴县妇幼保健院妇女保健部主任刘万花说。

为了让基层老百姓更多获益，汉阴县的“两癌”筛查项目一直和当地“妇幼健康基层行”免费义诊活动密切结合，医护人员深入到基层为群众开展诊疗服务。汉阴县自2020年10月启动“两癌”筛查项目，截至目前，已累计开展免费筛查宫颈癌、乳腺癌13480人次，并且通过早期筛查、早期诊断和早期干预，使200多名患病妇女得到及时救治。

“如果不是当时及时发现，后果不敢想象。”48岁的陈英（化名）是汉阳镇中心卫生院的一名后勤人员，也是免费“两癌”筛查的受益者之一。

2020年10月，陈英在免费“两癌”筛查检测中发现有问题，随后被确诊为宫颈癌癌前病变。回忆起当时从免费筛查到确诊的经历，陈英还是有点紧张。那半个月的焦急等待，让她足足瘦了2.5公斤。

“正常情况下，如果是在医疗机构自费的话，发现问题的患者在治疗前检查这些项目，应该有1000多元。这笔费用对农村家庭来说，不是个小数目。”刘万花说。

由于发现及时，陈英的宫颈癌处于早期阶段。按照当地医生的建议，确诊2个月后，陈英就在汉阴县妇幼保健院进行了手术治疗，目前身体状况良好。

“如果不是通过‘两癌’筛查，她们的人生和家庭可能走向另一个方向。”刘万花告诉记者，通过“两癌”筛查，多数患者在疾病早期得到诊断和治疗，除了降低“两癌”对妇女的健康威胁、为早期病变患者赢得时间之外，还避免了癌症中晚期治疗产生的巨额费用，减轻了家庭的经济负担。

在我省，像陈英这样因免费“两癌”筛查获益的妇女还有很多。

2020年起，我省将原卫生系统宫颈癌、乳腺癌筛查项目与原计生系统母亲健康工程、三查服务项目从资金到服务进行了全方位整合，形成以“两癌”筛查为核心的妇女健康促进项目。

“咱们‘两癌’筛查的目的是在资金不足的情况下，把钱花在刀刃上。首先从优化筛查方法上入手，全面采用HPV检测方法，使宫颈癌及癌前病变检出率较前大幅度提高。同时，通过筛查试剂集中招标，将HPV筛查费用降至50元/例，有效提升了项目资金使用效益。”省卫生健康委妇幼健康处处长温春梅说。

项目实施两年多来，全省各级妇幼保健机构积极作为，主动服务，逐步形成筛查、诊断、治疗、康复闭环管理，实现了农村妇女免费宫颈癌筛查全省全覆盖，免费乳腺癌筛查脱贫县（区）全覆盖。全省累计开展免费宫颈癌筛查99万例，宫颈癌早诊率达94%；开展免费乳腺癌筛查63万例，乳腺癌早诊率达68%。

免费筛查普惠妇女儿童

出生缺陷是家庭难以承受之痛。缺陷儿的出生，不仅给家庭带来难以承受的精神压力，也给社会造成沉重的经济负担。

“当初一下子蒙了，只觉得孩子这个病很严重，实在不知道要怎么办。”6月8日，在渭南市妇幼保健院，记者见到了带着孩子来做定期复查的张晴（化名），儿子小阳（化名）正在她怀中睡得香甜。

两个月前，小阳在渭南市妇幼保健院出生，全家人本该为之高兴，但随后在医院免费开展的新生儿筛查中，小阳被查出患有苯丙酮尿症（PKU）。苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病。记者了解到，这种病如果不能及早发现进行治疗，会严重影响孩子的发育，可能造成智力低下甚至死亡等不可逆转的伤害。

幸运的是，苯丙酮尿症是少数几种可以有效治疗的遗传病之一。因为发现及时，小阳在渭南市妇幼保健院接受了规范的干预治疗和随访管理，还享受了苯丙酮尿症救治项目补助。目前，小阳生长发育良好。

“孩子现在还小，只能喝奶，医院给发了很多奶粉，目前还够吃。”张晴一家住在渭南市临渭区农村。两个月来，她每周都要准时来医院给孩子复查，丝毫不敢松懈。

“苯丙酮尿症患儿需终身服用特制食品，因此这些家庭除了难以想象的精神负担，还常常面临着巨大的经济压力。”渭南市妇幼保健院医学遗传科医生吉颖莉告诉记者，为减轻患儿家庭压力，除了将0—18岁儿童苯丙酮尿症的治疗费用纳入城乡居民基本医疗保险报销范围，渭南市还实施PKU患儿特殊奶粉补助项目，为患儿提供免费特殊奶粉补助。

“其实，许多悲剧完全可以避免。原来因为不能及时发现，也无法得到及时治疗，现在通过筛查及早发现及早治疗，无论是对孩子还是家庭都有好处。”渭南市妇幼保健院工作人员田璐告诉记者。

一直以来，我省高度重视出生缺陷防治工作。2019年7月，省政府正式出台《关于建立产前筛查和新生儿疾病筛查服务制度的实施意见》，率先在全国建立覆盖全省的出生缺陷重点病种免费筛查制度。按照每人452元标准，在全省范围对孕妇进行免费产前筛查，对新生儿苯丙酮尿症、先天性甲低、听力障碍和先心病进行免费筛查，将出生缺陷三级预防贯穿生育全程。

项目实施两年多来，省级累计投入1.9亿元，免费筛查覆盖所有市、县（区），受益妇女儿童400余万人次，发现并有效干预遗传代谢病、听力障碍、先心病等新生儿出生缺陷5500余例，其他轻度缺陷13106例，有效提升了出生人口健康水平。“无论是听力障碍筛查率、产前筛查率还是遗传代谢病筛查率，我省均高于全国平均水平。2021年第四届‘中国出生缺陷干预基金会科学技术奖’授予陕西省卫生健康委特殊贡献奖，群众对该项目实施满意度高达95%。”省卫生健康委妇幼健康处处长温春梅说。

惠民服务质量再提升

“无论是妇女‘两癌’筛查还是孕产妇产前及新生儿筛查，其目的都在于实现疾病的早发现、早干预、早治疗，最大限度降低疾病对妇女儿童的健康威胁。工作难点在于，如何用最低成本将服务落地落实。”温春梅表示。

两个惠民项目实施以来，陕西持续在提高筛查专业化水平和加强闭环管理上下功夫，将出生缺陷防治政策与民政救助、医保报销、康复救助政策有机衔接，加快建立从筛查到诊治再到康复救助的全链条闭环管理模式。同时，陕西将0—18周岁苯丙酮尿症儿童检查及治疗性食品等费用纳入基本医保，加强对贫困患儿家庭的救助。

对于“两癌”筛查项目，为持续提升筛查服务能力，目前全省采用高效准确的HPV检测方法，宫颈癌及癌前病变检出率较前10年平均值提高了159%，“两癌”筛查、诊断、治疗、救助为一体的全程闭环管理服务模式初步形成，覆盖全省的“两癌”筛查信息系统全面启用。

采访中记者了解到，这两个惠民项目在落实过程中还有很大的优化空间，比如“两癌”筛查中由基层初步筛查转到省上筛查阳性仅占10%左右，群众这样来回跑路，既增加了经济负担，也增加了精神压力；新生儿筛查服务对象范围能否再扩大，比如对减少出生缺陷儿童发生，对阳性人出生缺陷要从政策上提供终止妊娠依据等。

“陕西作为西部地区人口大省，让更多妇女儿童在筛查之后享受到高质量的健康服务和指导，将是我们探索的重点。”温春梅说。

据悉，陕西将以实施免费筛查为抓手，积极强化治疗、康复、救助等环节，包括加快推进HPV疫苗接种、持续开展新生儿筛查和“两癌”筛查惠民政策、典型案例宣传等措施，为妇幼健康保驾护航，让这两个惠民政策在原有基础上进一步落地落实。