陕西省营养学会

免疫力到底在肺炎感染、预后中起到了什么作用，以及如何维持我们正常的免疫力呢？今天我们主要从营养的角度入手谈谈对此次新型冠状病毒的认识。

人体的免疫系统可以分为三部分，分别是黏膜免疫系统、经典细胞免疫系统以及体液免疫系统。就好比古代战场上的守城战斗一样，黏膜免疫系统就像坚固的城墙，虽然没有攻击敌人的作用，但是可以阻挡敌人的进攻，为守城的士兵提供防御的基础。而在城墙上所排列的士兵就是我们的经典细胞免疫系统，其一方面对攻城的敌人进行直接杀伤，另一方面也要把来犯敌人的各种情报传给中央指挥所。如果一些具有特殊能力的敌人攻入城内后，将领就会根据敌情，针对性地派出特种部队定点清除。当然，这些部队需要一些针对性的训练及武器装备，所以需要几天的时间准备。

作为人体抵抗呼吸道感染最重要的屏障——呼吸道黏膜来说，完整的黏膜功能是十分重要的。人体的黏膜系统除了需要排列紧密的上皮细胞，还需要一种特殊的黏蛋白来维持其防御功能。而营养素当中，负责调节这种黏蛋白生成的就是维生素A，维生素A可以上调结膜和呼吸道的黏蛋白mRNA表达，从而维持其正常分泌。当缺乏维生素A的时候，人体黏蛋白分泌量下降，会大大影响我们防御工事的屏障能力。

维生素A是我国民众比较缺乏的一种营养素，大约有1/3的人缺乏，而至少有将近一半的人处在亚缺乏的状态。在膳食中维生素A主要来自由动物肝脏提供的维生素A以及植物性食物提供的维生素A原。动物肝脏中，以羊肝、鸭肝、鹅肝含量最高，猪肝、牛肝次之，而植物中红薯、胡萝卜、菠菜、莴笋、南瓜、红生菜、油麦菜都是维生素A原的良好来源。尤其是肝脏，正常情况，每周一两羊肝就可以补充我们所缺乏的维生素A。对于老年人来说，可以考虑服用维生素AD胶囊，同时维生素D在调控T细胞的免疫反应中也有重要的作用。所以给中老年人预防性地补充维生素AD是有效且安全的方法。

对于人体的第二道防线——经典细胞免疫来说，与营养最相关的就属铁元素了。我们的经典细胞免疫，或者说非特异性免疫主要是粒细胞系统，而在组织中最重要的就是巨噬细胞。我们的巨噬细胞杀伤微生物的原理是采用化学武器：一氧化氮及过氧化氢，其依赖于过氧化物酶和一氧化氮生成酶，而铁元素是这两种酶的重要组成部分。中国成人铁缺乏率也相对较高，膳食中木耳、芝麻、鸭血、羊肚菌、乌鸡、肝脏、口蘑、扁豆、大豆、牛里脊等都是富含铁的食物，又以血制品的吸收利用率最高。

但对于贫血患者，膳食补铁的作用相对较弱，还需要补铁药物搭配治疗。但应该注意的是，如果已经有呼吸道症状，则不应该再补充铁，否则会在感染期增加病原微生物繁殖的养分。

对于本次病毒性感染，最重要的一道免疫力就是人体第三道防线——体液免疫，也就是人体免疫系统的特种兵。主要包含负责远程攻击的淋巴B细胞和近战肉搏的淋巴T细胞。矿物质里的锌元素以及维生素D、维生素B6、维生素B12和叶酸都对特异性免疫十分重要。叶酸和维生素B12可以协助免疫细胞的复制和特化，而维生素B6、维生素D与锌元素在抗体产生中有十分重要的意义。

老年人普遍缺乏维生素B12，如果膳食中长期缺乏富含维生素B12的食物或者是纯素食主义者，应该考虑短期药物补充。

除了以上的营养素外，我们发现维持人体正常的抗氧化水平对免疫力的维持也十分重要。这些营养素主要包括维生素E、硒、维生素C和铜元素。陕西传统食品中基本不缺铜元素，而维生素E青壮年人也普遍不缺，但中老年人应提高维生素E摄入，有助于免疫力的维持。

至于维生素C和硒元素我们可以通过膳食获得很充足的剂量，并不需要补充剂。例如冬枣、甜椒、猕猴桃、西兰花、甘蓝、芥菜、豌豆苗、橙子、草莓、菜花中，每100克均含有超过60毫克的维生素C，我们每天摄入200毫克维生素C就足以满足人体的各种需要。

最后，还应该重视的是我们的肠道系统。人体的肠道在负责消化的基础上，实际上还肩负人体免疫的功能，富含膳食纤维的饮食不仅可以维持正常肠道的运作，而且其中可发酵的膳食纤维（例如菊粉）可以通过其发酵产物影响自身免疫力。适当增加魔芋、菊苣、大豆、燕麦、大麦等食物可能是不错的选择。

总的来说，推荐陕西地区人群每日食用二两杂粮（以燕麦、大麦、杂豆为主）、二两到三两精粮、半两到一两大豆（肉吃得少，就多吃大豆）、一斤蔬菜（选择高胡萝卜素及维生素C的蔬菜）、半斤到一斤水果（选择高维生素C的水果），至少一两瘦肉、一个鸡蛋以及一把坚果（尤其是西瓜子），每周最好能吃一斤水产（选择富含硒、锌元素和维生素B12的水产）和一两肝脏。这样能在保证蛋白质及能量的基础上，避免由于营养素缺乏导致免疫力失衡。特殊情况，可以进行药物补充，但应该注意的是，无论哪种营养素，过量补充并不能提高我们的免疫力。