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本报记者 霍强
冬季是多种呼吸系统传染病的高发季节,儿童青少年更加易感。近日,受较强冷空气影响,我省多地气温骤降。儿童呼吸道感染性疾病防治情况如何,记者进行了实地探访。
“根据检查结果和症状,孩子是肺炎支原体引发的呼吸道感染,目前,可先采取口服药物治疗。家长要密切关注孩子病情变化,有问题及时过来。”11月26日,在西安市新城区胡家庙社区卫生服务中心,全科医生王金龙向6岁患儿梦梦(化名)的家长叮嘱。
该中心主任何彬告诉记者,胡家庙社区共有居民8.9万余人,其中,0岁至6岁儿童6200余名。“11月以来,呼吸道感染性疾病发病率呈上升趋势,患者就诊量占门诊量的21.5%,其中,儿童患者达三成。目前,呼吸道感染性疾病整体情况比较平稳。”何彬说。
何彬介绍,按照省市区卫健部门安排,中心做了充足的应对准备,组织全部医护人员参加了“冬春季儿童常见呼吸道传染病诊疗规范”培训学习。同时,积极储备药品,设立最低库存量,确保一线用药足量;每日统计就诊量,一旦达到预警线,就增设门诊,安排应急班组参与一线工作。
“我们还积极推广穴位贴敷、小儿推拿等中医适宜技术,帮助儿童青少年增强体质、减少患病率,实现‘未病先防,既病防变’。”何彬说。
除了社区医院,大型医院的接诊情况如何?记者来到国家儿童区域医疗中心——西安市儿童医院继续探访。
“从近期接诊情况看,呼吸道感染性疾病患儿有所增加。其中,最为常见的是肺炎支原体肺炎,呼吸道合胞病毒感染引起的毛细支气管炎较为常见,人偏肺病毒在患者中检出率较高。”西安市儿童医院呼吸内科一病区主任孙欣荣说。
“数据显示,近期医院接诊患者数量环比有所增加,但没有超过去年同期水平。”西安市儿童医院医务部部长王洁说,“今年6月开始,医院启动了夜间门诊,周末也全天开放无假日门诊。近期,我们进一步加强门诊流量监测、控感督导、药物储备、多学科会诊工作。同时,优化就诊流程,减少患儿等待时间,保障重症患儿救治,整体上较好满足了患者就医需求。”
11月18日,一名6岁的甘肃小患者由于发热、咳嗽5天,在当地治疗效果不佳,前来西安市儿童医院求诊。
“经过检查,胸部CT提示孩子肺部大片实变影、肺不张,肺炎支原体核酸检测阳性,我们诊断为大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎。”孙欣荣说,“我们立即制定个体化治疗方案,经家属同意,给予多西环素口服抗感染治疗,和支气管镜肺泡灌洗术辅助治疗。患儿体温很快恢复正常,咳嗽等症状明显减轻,目前已康复出院。”
针对近期发病率较高的肺炎支原体肺炎,孙欣荣介绍,肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,在我国北方地区秋冬季多见。肺炎支原体感染每3年至7年出现一个流行周期,感染人群主要为学龄前和学龄期儿童。肺炎支原体感染不仅可致上呼吸道感染、气管炎、支气管炎和肺炎,还可导致重症肺炎、坏死性肺炎。
“临床表现方面,肺炎支原体肺炎主要以发热、咳嗽为主,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。若患儿出现反复高热不退、气促、精神差等情况,需警惕重症肺炎。”孙欣荣说。
如何做好肺炎支原体肺炎预防,孙欣荣强调,首先要保持社交距离,正确佩戴口罩,推荐儿童使用肥皂和流动水洗手,平时注意均衡膳食、作息规律、充足睡眠、适量运动;居家注意室内通风、保持空气清新,外出尽量避免到人群密集的公共场所;在学校、幼儿园等人员集中场所,务必做好通风与卫生消毒,避免出现聚集性感染。