董渺

日前，贵州省贵阳市、安顺市等地医保基金流失灰色链条被媒体曝光：眼镜店联合药店远程视频核验医保码，将配镜费拆分为药品条目套现；中介组织参保人购药套取医保基金；药店将面膜、洗发水包装成“医用敷料”“械字号产品”刷医保卡结算。为群众救急解难的“看病钱”“救命钱”，在一条条隐秘链条上被层层“刮油”、不断“跑冒滴漏”。这些“蚂蚁搬家”式的操作，单笔虽小，危害却深，损害的远不止制度公平，还有群众的安全感与获得感。

事实上，此类问题绝非个例。近年来，各地医保部门通报的违规案例中，药店串换项目、诱导刷卡、空刷套现等手法屡见不鲜。有的利用门诊统筹政策虚开处方套取基金；有的通过“回流药”二次销售牟利；有的将本应门诊取药的患者病历改为住院治疗，通过虚假住院等方式虚构住院事实、虚增检查项目和护理费用套取医保基金。手段五花八门，但有一个共同特点——越来越隐蔽、越来越“专业”，违规者不断钻政策的空子、利用技术的盲区。这说明，靠事后通报、个案查处已经难以形成有效震慑，必须由点及面、由标及本，从源头上堵住漏洞。

针对政策空子，要加快完善门诊统筹报销的适用范围和审核标准，从严规范住院指征认定和入院审核流程；针对医保领域新型违规行为，应加快落地个人账户支付“白名单”、药品追溯码全链条核验、亲情账户资金流向穿透式监管等技术手段。同时，压实定点零售药店的协议管理责任，对违规机构该退出的一律退出，杜绝“以罚代管”；健全跨部门协同执法机制，医保、卫健、市场监管、公安联动发力，斩断灰色产业链的上下游环节，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。