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本报记者 甘甜
5月13日,西安市雁塔区小寨路社区卫生服务中心,工作人员规范核对患者处方与身份信息,清点药品、叮嘱用法,配药发药流程透明高效。
正在购药的退休职工刘翠霞是一名高血压患者。她说,这里的医生开具处方规范适宜,在这里买药刷医保卡方便又快捷,在这儿就医她很放心。
近年来,雁塔区纪委监委紧盯医保领域群众关切问题,立足“监督的再监督”职责定位,将医保基金监管作为整治群众身边不正之风和腐败问题的重点领域,压紧压实职能部门主体责任与监管责任,筑牢医保基金监管“防护网”。
围绕医保基金使用、经办管理、定点医药机构服务等关键领域和薄弱环节,雁塔区纪委监委督促职能部门保持高压监管态势,全方位规范定点医药机构服务经营行为。
在督促定点医药机构开展自查自纠的基础上,雁塔区医保局采取线索核查、“双随机、一公开”抽查、专项检查等方式,通过核查诊疗台账、比对药品进销存记录、抽查病历等方式,开展全覆盖、穿透式检查。同时,紧盯上级部门下发的疑点线索,聚焦异地就医、执业药师不在岗、“先药后方”等问题,开展多批次专项核查,深挖违规问题,提升整治精准度。
针对排查出的问题,雁塔区纪委监委持续压实主体责任,督促区医保局组织辖区定点医药机构立行立改,进一步规范经营服务行为,夯实行业自律基础。
针对医保基金使用主体多、链条长、监管难的问题,雁塔区纪委监委推动建立医保、卫健、市场监管、公安等多部门协同监管、联合执法机制,推行常态化会商机制,打通协作壁垒。
“要压实各部门的监管责任,严肃查处医保领域腐败和不正之风问题;加强沟通协作,做好信息共享,共同筑牢医保基金安全防线。”3月13日,在雁塔区召开的对医保基金管理突出问题专项整治工作进行总结和再部署的会议上,区纪委常委薛慧说。参加当天会议的有医保、卫健、市场监管、公安等部门的相关负责人。大家围绕下一步如何加强合作、深化整治交流发言,杜绝信息不对称导致的监管盲区。
监督监管同向发力。近年来,雁塔区医保局、区卫健局、区市场监管局等部门向区纪委监委移交线索18件。
坚持“查处一案、警示一片、规范一方”理念,针对相关案件暴露出的制度短板、监管盲区、流程漏洞,雁塔区纪委监委及时向区医保局、区卫健局等部门制发“以案促改建议书”,督促相关部门以案为鉴、举一反三、闭环整改。推动职能部门健全完善制度机制,出台《雁塔区医保定点医药机构违法违规线索处置工作规程》《雁塔区医疗保障局重大案件集体审议工作规则》等13项制度规范,构建起线索处置、案件审议、约谈提醒、自查自纠、交叉互查全流程制度体系。
“医保领域问题涉及群众看病就医的切身利益。”雁塔区纪委副书记、区监委副主任刘伟说,将持续紧盯医保基金监管重点环节,以常态化监督推动职能部门健全长效机制,不断提升基金监管规范化水平,全力守护好群众看病就医的“钱袋子”。
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