全国首例同期双侧髋关节置换日间手术在西安完成

本报讯 （记者 张家祯）3月10日，记者从西安市红会医院获悉：该院关节病医院综合病区为一名强直性脊柱炎合并髋关节强直患者完成同期双侧髋关节置换日间手术。经查新，该手术为全国首例。

今年48岁的温先生，18年前被确诊为强直性脊柱炎。随着病情的恶化，他不能正常行走，低头弯腰都十分困难，只能选择置换双侧髋关节。

强直性脊柱炎患者髋关节置换手术要兼顾功能重建与稳定性，精准处理骨结构畸形、软组织挛缩及神经血管保护等问题。温先生的髋关节已经和大腿骨、盆骨长到了一起，手术难度很大。

医疗团队决定采用前侧入路置换手术为患者进行同期双侧髋关节置换手术。这种手术不用切断肌腱，不用切开肌肉，创伤小、康复快。术中，医疗团队配合默契，用时1小时便完成手术。

日间手术后，患者48小时内即出院到社区卫生服务中心进行康复。3月5日，术后第6天，患者已经可以独立行走且步态平稳。复查显示，患者假体位置良好，关节功能恢复达到预期目标。

医院综合病区主任医师李辉说，手术非常成功。医院为患者制定了包括肌力训练、步态调整等在内的康复计划，由社区卫生服务中心护理团队全程跟进。

西北首例自体肺移植手术在西安完成

本报讯 （记者 张家祯）3月10日，记者从西安交通大学第一附属医院获悉：该院胸外科团队成功完成一例自体肺移植手术，为一名复杂肺部肿瘤患者带来新生。经查新，该手术为西北地区首例。该手术不仅根除了患者的肿瘤，还最大程度保留了患者健康的肺组织和肺功能。

55岁的陈先生1年前因频繁咳嗽就医，经检查被确诊为左肺上叶中分化鳞状细胞癌。经过6周期的免疫治疗，肿瘤虽有一定程度缩小，但仍紧密包裹关键血管及组织，侵犯肺动脉根部和支气管。

西安交大一附院胸外科组织多领域专家对患者进行联合会诊。经过深入讨论，专家团队提出自体肺移植手术方案。自体肺移植是一种将患者自身的肺组织或肺叶在手术中切除后，经过体外处理，再移植回患者体内的外科手术。这种手术在清除病灶的同时，能最大限度保留患者的正常肺功能。

手术中，专家团队精准离断血管与支气管，成功取出病变的左肺，完整切除病灶。随后，将修整后的左肺组织重新植回患者胸腔，完成了支气管、动静脉吻合。“与异体肺移植不同，自体肺移植患者术后仅需抗凝，无须抗排斥治疗，能够进一步保障患者术后的生活质量。”该院胸外科教授张广健表示。

术后仅一周，患者恢复良好，顺利出院。

陕西首例微创小梁切除术在西安完成

本报讯 （记者 霍强）3月7日，记者从西安交通大学第二附属医院获悉：该院眼科王建明、范雅稚团队成功为60岁的患者张女士实施了陕西省首例单步隧道法新型微创小梁切除术。术后首日监测显示，患者右眼眼压降至正常范围，角膜恢复基本透明状态，视力明显提升。

来自安徽省蚌埠市的张女士在前往兰州的火车上突发右眼胀痛、视物模糊，伴有头晕、恶心、呕吐等症状，在西安站下车后被送至西安交大二附院急诊科就诊。经眼科医生会诊，诊断张女士为原发性急性闭角型青光眼，右眼处于急性发作期、左眼为临床前期，同时还有双眼老年性白内障。

“青光眼是全球头号不可逆性致盲疾病，视神经损伤又与眼内压升高密切相关。”该院眼科副主任医师范雅稚说，“房水是维持眼内压的重要物质。房水循环过程中任何一个部位受阻，都会导致眼压升高，临床上绝大部分青光眼都是房水外流阻力增加导致的。”

范雅稚介绍，张女士右眼存在睫状体脱离问题，不仅影响了眼部正常生理功能，还增加了手术难度；中央角膜处于水肿状态，角膜不透明使得内路微创手术及白内障手术无法实施。但是，如果不立刻手术，患者随时可能出现二次青光眼大发作的情况。

团队进行了深入讨论和分析，决定为张女士实施单步隧道法新型微创小梁切除术。“小梁是眼睛内部房水流出通道中的一个重要结构。在青光眼患者中，小梁网等房水流出途径往往存在堵塞或功能障碍。小梁切除术的主要目的就是通过切除一部分小梁组织，建立一个新的房水外引流通道，从而降低眼压。”范雅稚说。

据介绍，传统小梁切除术需要在眼内制作巩膜瓣，再切除小部分小梁组织，把房水从眼内通过巩膜瓣引流到眼外。而新型微创小梁切除术是直接通过巩膜隧道切除小梁组织，以最小创伤降眼压。

团队用时10分钟完成手术。术后，张女士眼压快速下降。“新型微创小梁切除术可帮助患者降眼压、恢复角膜、保护视神经，为其角膜恢复后接受白内障和内路青光眼微创手术提供了重要时间窗口。”范雅稚说，“我们将坚持技术创新及个体化诊疗理念，为患者量身定制精准治疗方案，点亮患者重见清晰世界的希望之光。”