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发布日期:2022年01月12日
汉中市汉台区找准群众关注度高的堵点难点问题,全面建成区、镇(街道)、村(社区)三级医保经办服务体系,助推医保服务能力、服务水平再上新台阶——
服务下沉到镇村 医保办在家门口

在汉中市汉台区铺镇狮子村医疗保障服务室,工作人员正在为村民解答医保方面的问题(资料照片)。 本报记者 王姿颐摄

本报记者 王姿颐 张斌峰

“现在还能进行医保缴费吗?像我这样的情况是回到户籍所在地缴费还是在这里就能办理?”2021年12月24日,在汉中市汉台区汉中路街道汉江路社区医保经办服务点,群众向医保专干纪原咨询。对于群众提出的问题,纪原进行了耐心解答。

这个设在群众家门口的医保经办服务点,可为汉江路社区7900余名群众提供居民参保登记、业务查询等服务。“我们不仅现场接待来服务点的群众,也提供电话咨询服务,有针对性地解决群众各种疑惑。”纪原说。

2021年以来,汉台区扎实推进“我为群众办实事”实践活动,找准群众关注度高的堵点难点问题,探索医保工作新思路新举措,进一步加强基层服务体系建设,让医保办在群众家门口,医保服务能力、服务水平再上新台阶。

目前,汉台区已全面建成区、镇(街道)、村(社区)三级医保经办体系,15个镇(街道)、222个村(社区)共计237个医保经办服务网点全部设置医保服务站(室),配备专(兼)职工作人员。此外,汉台区政府同中国移动汉中分公司达成合作协议,共同出资200余万元,为全区237个网点接入医保专网,配备了专用电脑、打印机等办公设备,夯实了医保经办服务体系高效运转的基础。

在汉台区铺镇狮子村医疗保障服务室,村民项科顺利办理了新生儿参保登记、缴费。部分医保服务下沉之前,他需要去镇上办理这项业务。村民王润莲还在村医疗保障服务室查询了自己和丈夫的详细参保信息,为她省去进城的麻烦。

“村上的医保工作人员接受过统一培训,区医保局还为医保服务室配套了参保缴费指南、微信和支付宝缴费流程图、医保电子凭证宣传手册等,服务质量高、村民少跑路,村民对医保服务的满意度很高。”狮子村党支部书记付红利说。

三级医保经办体系建设工作开展以来,汉台区有计划、有重点、有步骤地对全区医保经办服务人员实施了四类培训:编制《政策解读汇编》,采取以考代训的形式解决如何正确回应群众关切的问题;确定基层服务清单,采取以干代训的形式解决如何统一基层经办标准的问题;组织经办服务轮训,采取现场培训的方式解决如何迅速适应医保改革的问题;开发在线答题系统,采取线上培训的形式解决如何持续提升经办质量的问题。通过这四类培训以及对各项标准的完善细化,医保经办服务人员服务质量显著提升,群众对区级经办中心的服务综合好评率超过99%。

自从将部分医保服务下沉到镇(街道)、村(社区)之后,汉台区医保局服务大厅每日叫号人数大大减少,15个窗口可更有效率地为有需要的群众办理业务。

汉台区医保局服务质控股股长张筱蓉说:“为了更好地服务群众,我们灵活调整服务大厅工作时间,让‘上班族’可以利用中午休息时间前来办理医保业务。同时,我们严格执行服务事项公开制度,简化门诊慢性病申报、异地就医备案、特殊情况下医疗救助手工报销等业务办理流程,积极帮助群众与医院等协调各项事务,实现了办事环节少、办事材料少、群众跑路少。”

2021年以来,除了积极提升线下医保服务质量,汉台区还在线上同步发力,以微信公众号为切入点,打造涵盖全科医保服务的“智慧医保”微信小程序,挂接国家异地就医备案平台、医保电子凭证、参保缴费通道等服务模块,定点医院、定点药店、药品目录、诊疗目录、医保政策及31项服务事项办理流程全部上线,所需材料、相关表格实现一键查询、下载,业务办理更加智能高效。

2021年1月至11月,汉台区通过微信公众号累计向31.4万人次提供在线服务,其中异地就医服务1.1万人次,“智慧医保”平台在线查询、办理服务3.91万人次,参保缴费服务17.09万人次。截至2021年11月底,汉台区医保局微信公众号关注用户达14.06万人。

“基层医保经办服务体系建成投用后,还有很多问题需要解决。下一步,我们将不断加强基层力量,以‘常办理、易操作、风险小’为原则,逐步下沉服务事项,通过医保业务基层办理、大厅办理、线上办理‘三管齐下’,提升服务效能,办好民生实事,进一步增强群众幸福感、获得感。”汉台区医保局党组书记、局长李晶晶说。

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