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发布日期:2021年08月12日
如何科学地帮孩子长高?
——暑期异常火爆的儿童生长发育门诊调查

本报记者 杨静 实习生 赵景煊

8月2日一大早,在西安市儿童医院内分泌遗传代谢科4个门诊诊室前,家长带孩子前来就诊的长队已经排起……

“一直觉得孩子比同龄人矮,平日只是从加强营养的角度下功夫给娃补充营养,但是效果不明显。所以,趁着暑假带孩子来检查一下。”家住西安市未央区的赵女士说。

炎炎酷暑,未能阻拦家长们在假期带娃就诊的步伐。近期,西安市儿童医院内分泌遗传代谢科又迎来了就诊高峰期。科室每天的门诊量多达400人次,约为平时就诊量的3倍,12名医生基本保持着“门诊—病房”连轴转的工作节奏,科室病房也早已呈现饱和状态。

“‘高矮胖瘦、黑白美丑’,这就是内分泌遗传代谢科所要解决的问题,也是孩子生长发育过程中经常遇到的难题。随着生活水平的提高,家长们也逐渐重视起这些问题,所以一到寒暑假,前来就诊的孩子会大幅度增加。”说起近期患者激增,西安市儿童医院内分泌遗传代谢科主任汪治华说。

汪治华总结出的儿童“高矮胖瘦、黑白美丑”内分泌遗传代谢问题指的是什么?这些生长发育问题如果不及时治疗会给孩子未来造成什么样的影响?如何让孩子健康成长?

儿童内分泌疾病不可忽视

“内分泌系统是一个很重要的系统,它通过分泌一些很微量的激素,来调节我们全身的状态。而激素多了少了都不行,需要保持一个平衡状态,该开花的时候开花,早了晚了都不合适!”从西安市儿童医院内分泌遗传代谢科成立一直挂帅该科室的汪治华说。

近年来,很多儿童常见的生长发育疾病发病率逐渐增多,受到越来越多的关注,但是由于各方面原因,很多家长对此类疾病认识不够,导致孩子没有得到及时治疗,病情加重,给孩子的未来造成了很多不可逆转的危害。

据汪治华介绍,最常见的身材矮小症是指孩子的身高与同种族、同地区、同性别、同年龄的孩子比,身高低于2个标准差或小于第3百分位数。

“骨骼发育是一个无法逆转、一去不复返的进程。骨骼一旦成熟了,孩子身高也就定型了,并且,身材矮小在儿童期可能导致孩子不够自信,严重时甚至引起自卑情绪,而到了成年后对工作、社交等也会带来影响。”汪治华说。

在儿童内分泌疾病中,性早熟也是近年来常见的问题。随着物质水平的提高,儿童青春发育启动的年龄出现了逐年提前的趋势。以目前的流行病学调查数据来看,现今女孩乳房发育的启动年龄平均为10岁,而男孩睾丸开始发育的启动年龄平均为12岁,发育启动年龄显著提前,就是性早熟。

“性早熟病因复杂,与遗传及环境都有关联。但是性早熟对孩子健康的影响主要体现在成年终身身高受损、月经过早来潮及随之引起的心理健康问题等。”汪治华说。

提起儿童肥胖症,大家更不陌生,因为生活中的“小胖子”比比皆是,而这些“小胖子”大多数是由于长期摄入量超过人体的消耗量,使体内脂肪积聚过多、体重超过正常范围。儿童肥胖症是一种营养紊乱性疾病。

“儿童肥胖症会给健康带来许多潜在危害。儿童期肥胖不仅会影响体形,给孩子的心理带来负担,还会引起血糖、血脂指标异常以及胰岛素抵抗,是导致成人期肥胖病、高血压、冠心病、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等的主要危险因素,严重者甚至可能在儿童期就导致2型糖尿病的发生。”汪治华说。

记者在采访中了解到,不仅如此,在生长发育疾病中,像儿童甲状腺功能异常等,甚至会造成儿童体格发育迟缓和智力发育障碍。

科学助力而非“揠苗助长”

“总的来说,近年来,随着人们生活水平的提高以及孩子们的竞争压力普遍较大,造成家长对孩子生长发育问题的关注度越来越高。同时,也因生活环境的变化、营养以及生活方式的变化,儿童内分泌疾病出现逐年增加。”汪治华说。

小儿内分泌遗传代谢科主要诊疗内分泌与遗传代谢性疾病。因为孩子正处于不断生长发育的阶段,生长发育相关疾病可能在这个科室占很大一部分。

“内分泌系统的复杂性,决定了这些成长发育疾病的诊断和治疗也不简单。”汪治华说,有些家长一来就说孩子生长缓慢、个子矮,但是医生对此必须有一个科学的判断。

汪治华解释,比如说,常见的孩子生长缓慢或者个子矮等问题,首先是通过骨龄片来观察孩子骨骼的发育情况;进行生长激素的激发试验,检查是否缺乏生长激素。与此同时,通过检查肝肾功能,了解孩子有没有慢性疾病的存在;通过检查甲状腺的功能,判断孩子是否存在甲减的问题;通过血液、尿液这类常规检查,可以筛查出一些具体问题。此外,如果女孩子身材矮小,要看孩子有无性腺发育不好的情况,有种病叫特纳综合征,需要做染色体核型分析。

“在排除先天不足等因素后,两岁以内孩子生长好坏主要靠营养,两岁到青春期前时段,营养和分泌的生长激素可能是主要的部分。基于此,医生会根据孩子的具体情况,有针对性地做一系列的检查,而不是家长盲目地要求医生开一些药物。”汪治华说。

在小儿内分泌科,记者发现也有一些孩子并不存在生长发育的问题,而是因为升学或特长的需要前来就医,针对这些孩子,医生也会对其进行专业的指导。

规范就诊防止延误病情

“如果发现孩子出现生长发育异常,要及时到正规医院的儿童内分泌专科就医,让医生来为孩子做专业的检查和诊断。”汪治华说,一方面,不要因为家长的无知及一些错误的观念耽误孩子,错过了最佳治疗时机,另一方面,也不要因为非专业医生的经验不足,导致一些遗憾的发生。

汪治华讲了一个患者的故事,小男孩明明(化名)7岁时,被非专科医生诊断为小阴茎。实际上,从儿童内分泌专科医生的角度判断,明明并非小阴茎。但医生一直给孩子注射绒毛膜促性腺素。一次偶然的机会,家长带着孩子到汪治华这里就诊,结果孩子已经有明显的性早熟表现了。

除了规范就医外,孩子在日常生活中应该注意些什么呢?汪治华建议:饮食均衡,荤素、粗细粮搭配,并注意优质蛋白质的摄入,尽量少喝饮料、少吃小食品;规律、适度地进行有氧运动;规律作息,保证充足的睡眠时间和质量。同时,家长应关注孩子的心理健康,让孩子保持一个健康的心理状态。当孩子出现抑郁、烦躁、焦虑等不良情绪时,家长要及时进行疏导。

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