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正确认识癫痫病
  
江文

   本期专家:江文 第四军医大学西京医院神经内科主任医师、教授
  长期从事神经病学临床工作,擅长癫痫病、脑血管病以及神经危重症的救治。现任中华医学会神经病学分会青年委员会副主任委员,中国卒中学会重症脑血管病分会副主任委员,中国老年医学学会神经医学分会副会长,中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组委员,陕西省医学会神经内科分会常委等。获国家自然科学基金以及陕西省科技统筹重大难题攻关等课题10余项,在国际著名SCI杂志发表学术论文40余篇,参编专著4部,获国家科技进步二等奖1项。 

   1 什么是癫痫病?
  癫痫病,旧称“羊角风”“羊癫风”“羊儿疯”“猪婆风”等,这些叫法虽然不一样,但都是基于对病人发作时抽搐这个基本特征而命名的。医学研究表明癫痫病是由于脑神经元异常放电而引起反复痫性发作的一种慢性脑疾病,具有突发性、短暂性和反复性等特点。导致脑神经元异常放电的病因较多,如基因突变、脑皮质发育异常、脑外伤、脑缺氧、卒中、代谢异常、脑炎、肿瘤、寄生虫感染等。脑神经元异常放电就如我们生活中常见的电路短路一样,不管什么样的原因,只要电路中某一个环节出现了短路,局部甚至更大范围的电路就不能正常运转、正常工作,这样的问题如果出现在人脑中,那就是一次癫痫样发作。如果脑神经元总是出现这样的问题,就会影响整个大脑的功能,影响人的正常生活,那我们就可以说,这个人得了癫痫病了。 
  2 癫痫病有哪些表现?
  癫痫病是一种发作性疾病,不发作的时候病人一切正常,一旦发作,脑功能就会出现明显障碍,不同的人,病发时表现形式也有所不同。癫痫病临床常见的发作表现有:
  (1)全身强直阵挛性发作,俗称大发作,就是老百姓常说的“羊角风”:病人常出现突然意识丧失、跌倒、牙关紧闭、口吐白沫、全身肢体抽搐、强直、有时伴有大小便失禁,从发作到意识恢复约需5分钟至10分钟;
  (2)局灶性运动性发作:主要表现为一侧面部或肢体的不自主抽动、病人意识始终清楚,发作苏醒后能复述发作时的细节;
  (3)失神发作:表现为活动中动作突然停止、发呆、呼之不应、手中物体脱落,每次发作持续时间数秒钟,发作后立即清醒,可以继续先前的活动;
  (4)肌阵挛发作:表现为肢体突发的、短暂的(1秒至2秒)、触电样的肌肉收缩;
  (5)自动症:病人表现为意识障碍,对外界刺激无反应,并出现一些看起来有目的、但实际无目的的活动,如反复咂嘴、咀嚼、吞咽、解衣扣、搓手等动作,有时出现游走、奔跑、无目的的开门等。不同的癫痫发作类型对人体损害也不一样,如全身大发作危害相对较大,而失神发作对人脑伤害相对较轻。 
  3 碰到癫痫发作,如何正确处理?
  全身大发作是癫痫发作类型中最严重的一种。发作时,病人意识完全丧失,自己不能控制行为,事后也不可能记得发作时情形。在家中或公共场所若碰到病人出现大发作,家属或目击者应学会正确面对并及时处理。
  (1)首先要保持镇定,避免恐惧及惊慌;
  (2)帮助患者躺下,解开颈部过紧的衣扣、摘下眼镜,在头部下方垫上柔软物体,移开身体周围的危险物体;
  (3)将患者翻转至侧卧位,便于口中分泌物顺着口角流出来,避免误吸入气管,这种体位还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道;
  (4)不要“掐人中”,这种做法对终止癫痫发作毫无益处;
  (5)不要用力按住病人抽搐的身体,这样有可能会导致关节脱臼、骨折或自己受伤;
  (6)不要强行向病人口中放置任何东西,防止损伤病人牙齿或导致病人窒息,尤其不要将手指伸进病人口中,避免手指被咬伤;
  (7)发作结束后,患者可能躁动不安,只要其行为没有危险,就不要过分限制患者;
  (8)在患者没有完全清醒之前,不要让其饮水或进食;
  (9)在确认患者已经完全恢复后再离开,并告诉患者整个发生过程;
  (10)如果抽搐时间超过5分钟,要及时呼叫急救车。 
  4 癫痫病人能结婚生育吗?
  癫痫病是神经科较常见的疾病之一,全球约有5000万癫痫病人,中国至少有900万。中国以及欧美等发达国家均没有法律规定禁止或限制癫痫病人结婚或生育。癫痫病因很多,由基因变异导致癫痫发生的仅仅占一部分,基因变异有遗传性的,也有自发性的(与父母无关),真正由遗传性基因变异导致的癫痫也仅占很少一部分,这部分病人结婚不受影响,但生育需要咨询遗传专家。其他原因导致的癫痫,如脑外伤、围产期损伤、脑缺氧、脑炎、卒中等,均不影响结婚,也不会遗传癫痫给下一代。鉴于许多癫痫病人需要长期服用抗癫痫药物,尤其是女性癫痫病人,为确保优生优育,所有癫痫病人生育前均应该咨询癫痫专科医生,并做到以下几点:
  (1)拟生育前1年就要咨询癫痫专科医生,进行抗癫痫药物的优化管理,尽量选择致畸性小的抗癫痫药物;
  (2)拟生育前3个月要开始服用叶酸0.4毫克至0.8毫克,预防子代发育畸形;
  (3)妊娠后最好每个月(至少每3个月)要看癫痫专科医生,咨询是否调整抗癫痫药物剂量以及分娩方式;
  (4)常规进行产前检查。在正常人群结婚生育中,子代发生重大畸形的风险为1%至2%,而在癫痫人群中,子代发生重大畸形风险的比例为2%至5%,也就是说绝大部分癫痫病人都能孕育出一个健康的宝宝。 
  5 癫痫病人日常生活注意事项
  癫痫病的发作特点让病人常常担心、焦虑,害怕在公共场所发作,失去尊严,导致一部分人在学习工作以及社会交往中常会有种自卑感、羞耻感。实际上癫痫病是一种可治疗性疾病,绝大部分(约70%)可以通过药物治疗达到无发作,一些通过药物未能治愈的癫痫病人可手术治疗。癫痫病人只要日常生活多加注意,加上现代医学的科学治疗,一样可以享受美好人生。历史上很多名人都曾患有癫痫病,如古罗马凯撒大帝、法国拿破仑、作家莫泊桑、画家梵高、美国总统林肯、音乐家贝多芬等,癫痫病并没有影响到他们在各自领域所取得的辉煌成绩。
  为保证癫痫病人健康的工作与生活,在日常生活中要特别注意一些细节:
  (1)避免熬夜,睡眠剥夺常常是癫痫发作的诱发因素;
  (2)避免酗酒、长时间玩游戏以及一些不健康的活动;
  (3)避免喝浓茶以及一些富含咖啡因的饮料;
  (4)癫痫病人不能开车,以免出现交通意外;
  (5)尽量避免参加一些有可能带来人身伤害的活动,如独自游泳、高空作业等;
  (6)避免服药不规律。

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